我国脑卒中康复模式与国际接轨
经过国家"十五"科技攻关相关课题的实施,首个与国际接轨的脑卒中三级康复网络在北京、上海、湖北等省市形成,使脑卒中患者能够从发病伊始即得到正规的康复治疗,最大限度地恢复功能,重返社会。 由中国康复研究中心牵头的这项课题在中国康复研究中心、北京天坛医院、解放军总医院、同济医大协和医院、复旦大学中山医院等全国15个分中心建立了由三级甲等医院-康复中心(康复科)-社区医疗机构(家庭康复)组成的脑卒中三级医疗、康复网。各分中心按照统一的入选标准将病人随机分为康复组和对照组,按照统一的方法进行康复训练和康复评价。共有1078例患者入组,完成观察902例。其中康复组脑梗死278例,脑出血161例;对照组脑梗死291例,脑出血172例。研究结果发现,从发病后第二个月开始,两组之间在临床神经功能缺损、运动功能、日常生活能力等方面的评分均出现显著差异,康复组明显优于对照组。到发病6个月时,上述指标仍有显著差异,康复组患者基本达到日常生活活动自理,其卒中后抑郁症的发生率也较对照组低。对159例患者的卫生经济学研究发现,发病后3个月及6个月时康复组和对照组患者的直接及间接费用的成本/效益比和成本/效用比均有显著差异,康复组明显好于对照组,利于医疗费用的合理使用。 "强制性使用运动疗法"是目前美国及北欧采用的最新脑卒中康复方法。该课题组在得到国外专家授权后开展了相关研究,发现该方法在提高脑卒中患者上肢运动功能中具有显著作用,并因其简单实用,极易在基层医院和社区进行推广。