老年性痴呆脑萎缩临床表现

　　老年性痴呆脑萎缩以隐袭起病、持续进行性的智能衰退为特征，记忆障碍通常显本病的首发症状，而后出现视空间技能损害、思维及判断能力障碍、语言障碍、计算障碍等大脑高级功能障碍以及行为异常等症状。

　　记忆障碍方面，最早出现的是近记忆障碍，即记不起新近发生的事情，经常会遗失东西，忘记东西置放的地方，忘记刚刚与别人谈话的内容；学习新事物的能力大大降低。到后期，远期记忆也会逐淅减退，即回忆不起从前的经历等。

　　视空间技能障碍表现为不能准确地判断物品所在的位置，取物时抓空，或放置物品时放偏掉地；在熟悉的环境中可能迷路。到中期时在家中也会迷路，找不到厕所，找不到自己的房间；穿衣困难，不能判断衣服上下左右，将衣服穿反，或是将裤腿当成袖子。
　　
　　语言障碍的变化过程具有一定的特殊性。最初的语言障碍是明显的找词困难，而使言语过于罗嗦，或是缺乏实质词而不能表达实际内容。在别人听来，其谈话虽然是滔滔不绝，但是听话者不能从其谈话中理解其思维过程，甚至难以表达任何信息。随着疾病的发展，患者的理解能力也出现进行性的下降，答非所问，交谈能力逐渐下降，到晚期患者会出现重复问话，而不能理解其含义，发生构音障碍，最后甚至不能交谈。疾病初期书写困难表现为词不达意，后期出现大量错字，以至于不认识自己的名字。

　　思维和判断力障碍方面开始表现为不能掌握技术上或学识的要点，其后对原有认识也模糊不清。谈话中可以出现对抽象名词的概念含糊不清。疾病的早期即可发生计算障碍，开始表现为计算错误，后期甚至不认识计算数字和符号，不能辨别检查者伸出的是几个手指。

　　性格改变方面出现原有性格特点的病态演变，如性格开朗者变成浮夸，谨慎者变得退缩，勤俭者变成吝啬。少数病人可以出现和原来性格相反的现象。兴趣和社会活动范围趋于缩小。

　　情感障碍方面常见轻度忧郁，表现为呆滞、退缩、不胜任感；也可以出现情绪高涨，表现为盲目的欣快。部分病人易受激惹，可发作暴怒和冲动行为。

　　神经系统体征方面，患者可以出现肌张力增高，肌肉强直，部分病历可出现震颤和运动迟缓。