血管性痴呆脑萎缩的临床表现

1、早期症状：早期多无明显表现，而多为躯体的不适感，常见的症状有头痛、眩晕、肢体麻木、睡眠障碍和耳鸣。另外，病人还常有食欲不振、胃肠功能紊乱、心悸等主症，患者还易出现疲乏、注意力不集中、情绪低落、易怒、易悲哀、控制力减弱等情感脆弱及轻度抑郁状态。

2、局灶性神经系统症状及体征：较为突出的症状有：假性球麻痹、构音障碍、吞咽困难、中枢性面瘫、不同程度的偏瘫、失语、失用、失认、癫痫发作及尿失禁等。不同部位的病灶，可以产生相应的神经系统局灶体征。

3、痴呆：虽然患者早期出现记忆障碍，但病人在相当长时期内自知力存在，知道自己记忆力下降，易忘事情，为防止遗忘而准备好备忘录。有的患者会为此产生焦虑和抑郁情绪。虽然患者出现记忆力下降，智力下降，但日常生活的自理能力、理解力、判断力及待人接物及处理事情的礼仪习惯能较长时间保持良好状态，人格保持也较好。随着病情的加重，严重的躯体合并症，急剧的环境变化，强烈的精神创伤，特别是在发生急性脑血管病的情况下，病人的痴呆会呈阶梯样加重，到晚期也表现为全面性的痴呆。

痴呆脑萎缩的实验室检查
　　

　　神经心理学检查：神经心理学检查是通过心理测验的方法来测定大脑损伤人的认识、知觉、感觉----运动技能、思维、记忆、注意、情绪、个性等各方面的心理能力，从而为大脑损伤提供定性、定位诊断的症状学依据，诊断痴呆时要进行患者精神状态的全面检查，其检查内容应包括觉醒状态（意识水平）、心境和情感、行为和举止和仪表、语言功能、视空间功能（如临摹）、有关皮质的功能定向、手指和身体部位的辨认、手的连续动作、记忆功能（即刻记忆或短时记忆、远记忆）、认识功能（计算力、谚语的解释、相似性与不同性等）、思想内容。痴呆患者智能下降时往往伴有情感障碍，人格变化，行动异常，日常生活能力下降等，所以在评定痴呆证状时要把握住全貌。

影像学检查

　　头颅CT表现为弥漫性全脑萎缩和脑室的扩大，而半球、脑桥基底部、内囊前肢等部位出现多发的的腔隙性病灶或单个大面积的病灶以及脑室周围白质的低密度影。此外，常可见局限性脑萎缩，CT示脑室、脑沟、脑池增宽，且呈不对称性。一般认为，双侧大脑半球梗死的痴呆发生率较单侧为高；优势半球梗死的痴呆发生率较其对侧为高。上述痴呆好发部位大面积脑出血后，可导致痴呆的发生