中风患者褥疮的防治与护理

  中风患者由于长期卧床,局部组织受压过久,引起神经营养紊乱,血液循环障碍,局部组织缺血、缺氧而发生软组织损伤,导致正气虚弱,气血运行不畅而形成褥疮。  

   一、有效的、间断性的解除压迫,恢复受压部位的血液供应。  

1 、定时翻身,每 2 ~ 4 小时变换体位 1 次,病情稳定后可增加翻身次数。翻身时动作要轻,避免拖、搠、推等动作,以免擦伤皮肤。  

2 、对骨突出部位要放置气圈、海棉垫或棉垫,使受压部位悬空,以防继续受压。  

3 、对出现瘫痪或偏瘫的患者,要特别注意肢体位置,并协助选择合适的体位。如仰卧位易引起骶骨、足跟处褥疮,侧卧 910C 时易引起左或右大转子部位的褥疮等。  

   二、保持患者皮肤清洁干燥:每天用温水擦洗受压部位 1 ~ 2 次。对昏迷、瘫痪、大小便失禁、出汗及呕吐的患者,衣服、被褥污湿后要及时更换;保持臀部背部、会阴部清洁干燥,用温水擦洗浸渍部位,洗净后局部用六一散(滑石、甘草)或凡士林涂擦。  

   三、定时按摩受压部位:根据病情,每天按摩 2-4 次,对骨骼隆起部位,每次至少需按摩 3-5 分钟,以活血通经。按摩时可选用 50% 红花酒精、当归活络酒、滑石粉等。如皮肤干燥,可涂 5% 硼酸软膏,以免干裂出血。  
四、褥疮一旦形成,可根据褥疮分期进行适当的治疗护理。  

1 、瘀血红肿期( I0 褥疮):除积极加强上述预防褥疮的护理外,还可根据不同情况,选用下列措施:  

2 、创面脓性分泌物多,伴有炎症反应时,用 1 : 5000 过锰酸钾溶液精洗创面后,外敷鱼肝油钞布,每日 1 次。  

3 、糖尿病患者患褥疮可用普通胰岛素 15-20U 湿敷创面,每日 2 次。或链霉素 3g 、灭滴灵 5g 、炉甘 20g 、制乳香 5g 、儿茶 5g 、冰片 2g ,共为细末,每次适量敷创面,每日 1 次。  

4 、中药治疗:双花 30g 、蒲公英 15 、防风 6g 、当归 12g 、白芷 15g 、花粉 2g 、乳香 6g 、没药 6g 、儿茶 10g 、芒硝 30g ,水煎外洗;洗后将浸此药液的纱布敷在疮面上,每日更换 2 次。用药后坏死组织易脱落,肉芽组织生长快,创面很快愈合。


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