脑卒中又称脑中风，临床表现为病人突然意识丧失、偏瘫、偏身感觉障碍、言语困难、头痛、头昏等。本病的致残率和死亡率均很高，根据我国心脑血管流行病学调查，北京地区脑卒中的发病率为 10 万人口中有 642 人，居全国和国际大城市的前列。近年来，我国在脑血管疾病的防治上做了大量工作，取得了一定的成绩，为了进一步加强这方面工作，有必要使人们对脑卒中常见的病因、治疗现状和现存问题做概要的了解。
     脑卒中分为出血性和缺血性两大类。出血性脑卒中主要有高血压性脑出血和蛛网膜下腔出血：前者是源于高血压脑动脉硬化，防治高血压可以减少其发病；而后者大多来源于颅内动脉瘤和脑血管畸形。病因多为先天性，与高血压关系不大。目前，这两种病国内治疗已较普及，疗效也很好。但据国内统计颅内动脉瘤的发病率较国际报告为低，推其原因多由于蛛网膜下腔出血病人发病后收住在内科，对症治疗病情稳定后，未做脑血管影像学检查即行出院，以致许多病人不能获得病因诊断和根治，出院后病人反复出血，造成死亡和残废。缺血性脑卒中导致脑梗塞的病因主要为脑血栓和脑栓塞两种。脑血栓为脑血管疾病中最多见者，中老年发病，颈动脉或椎－基底动脉粥样硬化，管腔狭窄以至完全闭塞；脑栓塞较少见，由于各类栓子脱落，阻塞脑的主要动脉，均可造成脑缺血、软化坏死。
以上脑卒中常见病因中与高血压有关者约占半数，其余病因则多种多样。因此，预防脑卒中除防治高血压外，还需考虑其它防治措施：如对蛛网膜下腔出血病人，除少数血液病、烟雾病等外，其它大多属于神经外科疾病，最好由神经外科收治、系统地进行脑血管影像学检查、明确病因，防止漏诊。如证实为颅内动脉瘤，多采用直接夹闭术，少数夹闭困难者可行动脉瘤栓塞术。如证实为脑血管畸形，可针对病变部位和大小，分别采用血管团切除，栓塞术或伽马刀治疗。缺血性脑卒中病变发生于颈动脉，较椎－基底动脉为多。临床中应特别注意颈动脉狭窄病人出现一过性的“短暂性缺血发作”（ TIA ），此时动脉管腔狭窄程度多超过 50 ％，欧美许多国家普遍地采用动脉内膜切除术，每年达数万例，手术安全、有效，避免许多人因患脑血栓而致残。目前，我国颈动脉内膜切除的效果良好，但获得治疗者尚不多，一般大多是出现完全性脑卒中后，方开始进行抗凝、溶栓等药物治疗，但缺血造成的脑损害多很难恢复。
     总之，当前我国脑卒中的防治工作与先进国家相比，仍有一定差距，只要我们神经内外科紧密协作，尽早地做出确切的病因诊断，选用最佳的治疗方案，才能提高脑卒中的防治水平，造福于病人。