脑血管病进入恢复期后，如不及时进行康复锻炼，偏瘫侧肢体就会发生挛缩、僵硬、畸形，甚至引起剧烈疼痛，给患者带来极大的痛苦。   引起瘫痪肢体疼痛的常见原因有以下几种：  

　　 （１）肩关节半脱位  

     上肢完全瘫痪后，使肩关节周围肌肉松弛，在重力的影响下，肩关节往往会受牵拉而发生半脱位。病人经常感疼痛或不适，尤其是在给患肢被动运动时，疼痛就更厉害。   肩关节为什么容易半脱位呢？这是由于肩关节本身的特点所决定的。我们知道全身各个关节的活动范围差别很大。而活动范围最大的就数肩关节了。它几乎可作所有方向的运动，使我们能够灵活地从事日常各种活动。   肩关节的这种功能，主要与它的构造有关。由于肩关节窝较浅，关节头圆而大，活动起来当然方便。但当肢体瘫痪后，肩关节周围的肌肉韧带松弛，固定关节的功能减弱，加之重力作用，肩关节就会离开关节窝，滑到下面去了，临床上就出现肩关节外形改变，并产生疼痛。  

　　 （２）肩手综合征  

     此症常发生于脑血管病后１～３个月，是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因，如不及时治疗，后果严重，常引起残疾。   这种病主要表现为患侧肩痛，手痛，上肢外展、旋外、上抬受限，强制被动运动则剧痛难忍，手背、手指肿胀，手背皮肤皱纹消失，有光亮感，压之微凹，皮肤渐红，皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状。  

　　 （３）肩关节周围炎  

     常于偏瘫后数月发生，临床初期表现上臂外展和上抬时疼痛，以后逐渐加重，病人出现持续性上臂和手剧烈疼痛，往往使患者难以入睡，而无望地哭泣，并恳求医生或别人不要动他的肩臂。   此外，足趾严重屈曲、内收，肘、膝关节屈肌萎缩，跟腱缩短，当触地受压或活动时，也常引起患肢疼痛。  
　　 ９．病理性联合运动的检查   有４种方法：  
　　 （１）痉挛性联合运动：偏瘫侧肢体在内外界刺激时出现肌张力增高更加显著，如使瘫痪侧肘关节被动屈曲时，则出现腕关节及手指的屈曲。  
　　 （２）模仿对侧性联合运动：健侧肢体做随意运动时，伴发瘫痪侧肢体对应部位出现类似运动，如健侧手握拳时，患侧手指也出现不自主的屈曲运动。但亦可出现相反的动作，如健侧握拳时，瘫侧手指表现为伸直运动。  
　　 （３）同侧性联合运动：当病人卧床时，伸腕时伴随伸膝动作，髋关节屈曲时，膝关节也自动屈曲。  
　　 （４）协调性联合运动：当瘫痪肢体运动时，同时伴有该肢体其他部位协同肌群的不自由运动。当患者仰卧时，属病人屈曲瘫痪侧的髋关节与膝关节。此时可出现同侧的足背屈，胫骨前肌收缩隆起。  
　　 １０．轻偏瘫的检查   有以下６种方法：  
　　 （１）面部轻瘫的检查： ① 轻瘫侧闭眼力量减弱，眼睑闭合缓慢且闭合不紧，眼睑容易扳开。俗称 " 闭目试验阳性 " ； ② 轻瘫侧眼裂大于健侧，平卧位时可明显出现眼裂变大； ③ 嘱病人做微笑动作时可表现为两侧面肌不相等的收缩。轻瘫侧鼻唇沟浅，口角偏向健侧； ④ 嘱病人紧闭双眼，开始两侧睫毛尚能深埋上下眼睑之间，然后在短时间内轻瘫侧睫毛即露出，故称之为 " 睫毛征阳性 " 。  
　　 （２）肢体轻瘫的检查：锥体束轻度受损时肢体可表现为轻偏瘫，因肌力弱的程度不等，故应认真检查方能发现肌力减弱情况。 ① 嘱病人屈曲全部手指，然后逐个伸直，进行数指动作或全部手指伸直做逐个屈曲，此时可有动作笨拙或不能执行，俗称数指试验，常为锥体束轻度损害之表现； ② 嘱患者屈肘，前臂垂直，用力伸直全部手指，拇指掌骨不能充分背屈，指掌关节向掌面突出。故称麻痹性凹形手，为轻度锥体束损害的表现； ③ 患者仰卧位时，嘱患者用力屈曲髋、膝关节，如在坐位时嘱病人抬腿，仔细对比可见患肢力弱，故称 " 髂腰肌征 " 阳性； ④ 首先让患者取仰卧位，医生将手置其足根下，然后嘱咐患者抬起下肢，如存在一侧轻瘫，而对侧下肢向下压的力量增强。或嘱患者站立，轻瘫侧膝关节屈曲不能伸直； ⑤ 嘱患者两上肢平举、闭目，待数分钟，可见轻瘫侧上肢旋前，且逐渐下落。但癔病性瘫痪常为急速下落。或嘱患者俯卧，两小腿抬起保持４５ ° ，可出现轻瘫侧小腿缓慢下落，亦可嘱患者仰卧两腿平抬起，稍停后可见轻瘫侧缓慢下落； ⑥ 嘱患者两手指平举，手心向下可出现轻瘫侧小指外展，或嘱患者用力屈拇指，检查者在拇指末节背侧施加阻力，可见轻瘫侧拇指背屈力减弱。或患者仰卧，两手在胸前交叉，嘱患者坐起可出现轻瘫侧髋关节屈曲，足跟抬高，而健侧不动。  
　　 （３）轻瘫的肌张力改变检查： ① 轻瘫的肢体静止时肌张力减低，肌腹平坦，失去正常的外形或肢体体位异常，此时称 " 静止时肌张力试验阳性 " ； ② 轻瘫肢体在作快速被动运动时，开始在很短时间内感到有阻力，但很快减轻，呈折刀样肌张力增高，两侧对比可发现此征。此时称 " 被动时肌张力试验阳性 " 。  
　　 （４）轻瘫姿势异常检查： ① 轻瘫时手旋前肌肌张力较旋后肌为强，嘱患者前臂屈曲，正常时前臂旋后位，锥体束损害时，其手处于旋前位； ② 嘱患者两上肢水平前伸，手掌向上，闭目保持此位，轻瘫侧上肢即逐渐向上或向下偏移，肘关节轻度屈曲，此为上肢伸肌损害，屈肌张力大于伸肌张力所致，系锥体束轻度损害之表现； ③ 嘱患者仰卧位时，健侧足垂直，稍向外展，患侧足则外展明显。  
　　 （５）轻瘫的生理与病理反射检查： ① 腱反射检查：轻瘫侧腱反射可稍有亢进，如判断有困难，可给予股内收肌反射检查，嘱患者仰卧，医者将左手指放于患者耻骨联合处，即击检查者手指，此时两侧股内收肌即同时收缩，而轻瘫侧内收肌收缩增强； ② 跖反射与巴彬斯基征的判断，刺激足底内侧较外侧更易引出足跖反射，而刺激足底外侧易引出巴彬斯基征的阳性体征。再者，轻瘫侧常出现 ■ 趾缓慢背屈或全部足趾背屈，此表现应视为病理征阳性。如 ■ 趾固定不动，而２～５趾背屈，对侧足完全跖屈，则也应疑为病理征之表现。又如，经多次检查足趾有时屈曲，有时伸展，当伸展时足趾呈扇形张开，健侧每次均呈跖屈，亦应疑为病理性表现。  
　　 （６）轻偏瘫步态异常的检查：一侧轻偏瘫时，常在快速转弯时发现一侧下肢力弱。步行时轻瘫侧膝上举比健侧低或呈拖拽步态。